Entre el derecho a la salud y las normas de cobertura: fallo sobre APROSS y la protección judicial de los adultos mayores

Abstract

La presente nota a fallo analiza la sentencia dictada por el Tribunal Superior de Justicia de la Provincia de Córdoba en la causa “C.G.I. en nombre y representación de su madre E. A. R. A. c/ Administración Provincial del Seguro de Salud (APROSS) - Amparo - Cuerpo de copias” (2023), vinculada con la cobertura de prestaciones de salud para una persona mayor con discapacidad severa y enfermedad de Alzheimer. El caso se originó cuando la hija de una afiliada de 93 años solicitó a APROSS la cobertura integral de la internación en un geriátrico, provisión de pañales y acompañamiento terapéutico, prestaciones que fueron parcialmente rechazadas por la obra social debido a que el establecimiento elegido no integraba su red de prestadores. El problema jurídico identificado es de naturaleza axiológica, ya que enfrenta las restricciones administrativas previstas en la normativa interna de APROSS con el derecho fundamental a la salud, la dignidad humana y la protección reforzada de las personas mayores en situación de vulnerabilidad. Entre los fundamentos principales, el tribunal destacó la aplicación de la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y las Reglas de Brasilia, resaltando que las entidades de salud deben garantizar prestaciones adecuadas y accesibles cuando se encuentran comprometidos derechos fundamentales. Asimismo, sostuvo que las limitaciones administrativas no pueden prevalecer sobre la protección integral de la salud y el acceso a cuidados especializados de una persona mayor con discapacidad. Como conclusión, la autora sostiene que el fallo constituye un precedente relevante al reafirmar la supremacía del derecho a la salud y la dignidad humana frente a restricciones burocráticas, fortaleciendo la tutela judicial efectiva de los adultos mayores como grupo especialmente vulnerable.